Põlvi peetakse inimkeha enim kulunud liigesteks. Statistika järgi kaebab iga kolmas luu- ja lihaskonna probleemidega patsient valu. See sümptom võib olla tõsise patoloogia ilming, eriti kui mõlemad põlved valutavad. Selleks, et mitte raisata aega ja säilitada jalgade liikuvus, on oluline pärast ebamugavuse ilmnemist koheselt arstiga nõu pidada.
Kust valu tuleb?
Põlv on jalgadel paiknev suur plokkliiges, mille struktuuris on üsna suured luud (reieluu, sääreluu ja põlvekedra), hüaliinkõhrega vooderdatud liigeseõõs, aga ka mitu paari sidemeid (põhi-, ülemine ja alumine vertikaalne, sisemised ja välimised külgmised, ristsed) ja meniskid.
Valu retseptorid ei asu kõigis elementides, nii et kui kaebate põlveliigeste valu, on see kõige sagedamini lokaalne:
- sünoviumis;
- sidemed;
- periost.
Hea teada! Kõhrest koosnevad põlvede elemendid on ilma innervatsioonita, nii et definitsiooni järgi ei saa nad haiget teha. Isegi kui ebamugavuse põhjuseks on liigest vooderdavate kudede hävimine, viitab valu sellele, et protsessi on kaasatud periost ja liigesekapsli vooder.
Valu võib põhjustada:
- liigest vooderdava kõhre degeneratiivsed-põletikulised protsessid;
- pehmete, side- ja kõhrekudede infektsioonid;
- liigeste põletik (bursa, kõhre, kõõlused);
- sidemete, meniskide, luude vigastused;
- vereringehäired põlve piirkonnas.
Igat patoloogiate rühma iseloomustavad spetsiifilised märgid, mille tuvastamine aitab määrata diagnoosi ja valida piisava ravi.
Degeneratiivsed-põletikulised haigused
Artroos (gonartroos) moodustab kuni kolmandiku kõigist ühes või mõlemas põlves lokaliseeritud valu juhtudest. See haigus mõjutab vanemaid inimesi ja areneb järk-järgult. Kerge ebamugavustunne pärast treeningut muutub järk-järgult igapäevaseks ja 2-3 aasta pärast kaasneb isegi lühikeste vahemaade kõndimisega valu ühes põlves või mõlemas jalas korraga.
Hea teada! Gonartroosi ei iseloomusta puhkeolekus sümptomite ägenemine. Öösel istudes ja ka lühikest aega vaikselt seistes põlved mind ei häiri.
Lisaks artroosiga kaasnevale ebamugavusele kurdavad patsiendid liigeste krigistamist ja deformatsiooni. Jalade liigeste turse, punetus ja kuumus ei ole selle haiguse jaoks tüüpilised.
Meniski vigastused
Meniski vigastusi iseloomustab peamise sümptomi äkiline ilmnemine - äge valu ühes, harvem mõlemas jalas. See ilmub alati aktiivse liikumise ajal: jooksmisel, hüppamisel, suuskadel või uiskudel ebaõnnestunud manöövri ajal. Protsessiga kaasneb selgelt kuuldav ja tuntav krõks põlves.
Valu intensiivsus on nii tugev, et kahjustatud jalga on võimatu painutada ega tõsta. Veerand tunni pärast sümptom taandub. Kui abi ei anta, tekib põletik 24 tunni jooksul:
- vigastatud põlve piirkonnas ilmneb turse;
- valu sündroom intensiivistub;
- liikuvus on piiratud.
Jalale toetumisel tekib terav läbistav valu, mille tõttu jäse kõverdub. Kui te ei pöördu ravi saamiseks arsti poole, taanduvad kõik loetletud sümptomid järk-järgult ja kaovad umbes kuu aja pärast. Kuid pärast pikka jalutuskäiku, alajahtumist või treeningut tulevad nad tagasi.
Põletikulised protsessid ja infektsioonid
Nakkuslik ja mitteinfektsioosne artriit, bursiit, sünoviit on sageli degeneratiivsete haiguste ja vigastuste kaaslane. Põletikuliste patoloogiate valu olemus on valu, keerdumine või lõhkemine, mõnikord põletamine.
Hea teada! Erinevalt teistest põhjustest suureneb artriidi korral ebamugavustunne põlvedes puhkeolekus, une ajal ja taandub liikumise ajal. Sümptom muutub eriti tugevaks pärast pikaajalist füüsilist pingutust.
Haigusega kaasneb liigeste turse, punetus ning liigesekapsli haaratuse korral võib sellega kaasneda vedeliku kogunemine. Tekkiv deformatsioon näeb välja nagu elastne tükk põlve pinnal. Selle peal olev nahk pinguldub, muutub läikivaks ja muutub punaseks.
Liigeste verevarustuse häired
Nn veresoonte valu esineb sageli noorukieas ja saadab inimest kogu tema elu. Nende väljanägemise põhjuseks võib olla jäsemete erinevate kudede ebaühtlane kasv: luud "ületavad" veresooni ja lihaseid, mis põhjustab viimastes pingeid.
Põlvede veresoonte sümptomite iseloomulikud tunnused:
- sümmeetria - ebamugavustunne esineb mõlemas jäsemes;
- valu ägenemine toimub järsu temperatuurimuutuse, ilmastiku muutumise, kehalise aktiivsusega;
- pärast massaaži kiiresti nõrgeneda.
Seda tüüpi valu ei vaja erilist ravi, välja arvatud kohalike abinõude kasutamine.
Kõõluste põletik
Varesejala periartriit (üks põlvede sidemetest) on tüüpiline vanematele naistele. Sümptom ilmneb ainult raskete esemete kandmisel ja trepist alla minnes. Kummardus või tasasel pinnal liikumine ei tekita ebamugavust või on väga nõrk. Mõjutatud jäseme liikuvus ei ole oluliselt piiratud. Periartriidi ajal ei esine turset, punetust ega deformatsiooni.
Ravi meetodid
Põlvede ravi on soovitav usaldada arstidele – ortopeedile, traumatoloogile, reumatoloogile või kirurgile. Teraapiast saavad osa võtta ka teiste valdkondade spetsialistid: füsioterapeudid, kiropraktikud, massöörid Teraapia eesmärgiks ei ole ainult sümptomi kõrvaldamine, vaid ka selle funktsionaalsuse taastamine, korduvate ägenemiste vältimine.
Enne ravi alustamist viiakse läbi diagnostika:
- liigese radiograafia, mis võimaldab visualiseerida luude, kõhre ja meniski kahjustusi;
- CT või MRI on meetodid, mis võimaldavad tuvastada veresoonte, pehmete kudede, luude ja kõhrede kõrvalekaldeid;
- Liigeste ultraheli, mis võimaldab tuvastada kõhrekahjustusi ja määrata sünoviaalvedeliku mahtu ja tihedust;
- artroskoopia - liigeseõõne visuaalse uurimise meetod optilise seadme abil;
- liigesesisese vedeliku mikroskoopilised analüüsid infektsioonide ja põletike tuvastamiseks.
Ravi taktika valitakse diagnoosi põhjal, kuid skeem on alati sama:
- Esialgne etapp on sümptomaatiline ravi ja valu leevendamine.
- Peamine etapp on ebamugavustunde põhjuste kõrvaldamine.
- Viimane etapp on liigeste taastamine.
Sümptomite kõrvaldamiseks piisab konservatiivsest ravist valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega. Need on ette nähtud kohalike ravimite - salvide, geelide - ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Lisaks soovitavad arstid segavaid ja soojendavaid aineid.
Algstaadiumis on oluline anda kahjustatud liigesele puhkus. On vaja välistada koormused:
- pikk kõndimine;
- raskuste tõstmine;
- teatud spordialade harrastamine, mis nõuavad aktiivset kükki või hüppeid.
Kui jäse on vigastatud, võite raviarsti soovitusel kasutada tihedat immobiliseerivat sidet, ortoosi või isegi kipsi.
Sõltuvalt diagnoosist võib määrata ka täiendavaid ravimeid:
- üldised tugevdavad ained ja vitamiinide-mineraalide kompleksid;
- MSPVA-d, sealhulgas süstide kujul;
- preparaadid kondroitiini ja glükoosamiiniga;
- ained, mis kiirendavad kahjustatud kudede taastumist.
Pärast objektiivset paranemist määratakse liigeste funktsionaalsuse taastamiseks, lihaste ja sidemete tugevdamiseks üldtugevdavate harjutuste, füsioteraapia, massaaži ja harjutusravi kuur.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse radikaalseid meetodeid - minimaalselt invasiivseid ja kirurgilisi sekkumisi. Otsesed näidustused nende jaoks on:
- intensiivne valu, mida analgeetikumid ei paranda;
- mädase eksudaadi teke liigeseõõs või mädane õõnsused liigeste pehmetes kudedes;
- liigese osaline või täielik blokeerimine;
- kõhre märkimisväärne deformatsioon, mis muudab või blokeerib liigeste funktsionaalsust;
- liigese sisemiste elementide - luu, kõhre, meniski, ristatisidemete kahjustus.
Pärast operatsiooni jätkatakse konservatiivset ravi, et vältida tüsistusi ja leevendada ebamugavusi. Liikuvuse taastamiseks, jalgade liigeste tugevdamiseks ja stabiliseerimiseks viiakse läbi taastusravi, mis koosneb füsioteraapiast, harjutusravist, massaažist, vesiravist jne. Korduvate ägenemiste vältimiseks on soovitatav jäsemeid mõõdukalt koormata, vältida alajahtumist ja konsulteerida. ebamugavustunde ilmnemisel viivitamatult arsti poole.